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最新消息

114年度「全國性皮膚製程訓練」

「113年度臺灣國家皮庫執行國際認證及實務運作討論專家視訊會議」

「113年度臺灣國家皮庫執行國際認證及實務運作討論專家視訊會議」

日期: 民國114年月6月21日(六) 

  • 時間: 09:00~17:30 
  • 地點: 三軍總醫院B1 OSCE教室 
  • 主辦單位:三軍總醫院、臺灣國家皮庫。
  • 計畫主持人:三軍總醫院整形外科王志信 主任。
  • 指導單位:衛生福利部醫事司、財團法人器官捐赠移植登錄及病人自主推廣中心。
  • 講師介紹:(依授課時間排序)

  1. 三軍總醫院整形外科 喬浩禹醫師
  2. 林口長庚紀念醫院 邱琴芳器官勸募協調師
  3. 三軍總醫院整形外科 楊世維/王志信 醫師

  • 活動議程

  1. 學員報到(08:30-09:00)
  2. 臺灣國家皮庫介紹(09:00-10:00)
  3.  器官捐贈流程(10:00-11:00)
  4.  摘取流程介紹(11:00-1200)
  5.  休息 (12:00-12:30)
  6. 製程流程介紹(12:30-13:30)
  7. 摘取流程示教及評核(13:30-15:00)
  8. 製程流程示教及評核(15:00-16:30)
  9. 各院經驗分享交流(16:30-17:30)

  • 報名網址:https://reurl.cc/6Kdmv5

「113年度臺灣國家皮庫執行國際認證及實務運作討論專家視訊會議」

「113年度臺灣國家皮庫執行國際認證及實務運作討論專家視訊會議」

「113年度臺灣國家皮庫執行國際認證及實務運作討論專家視訊會議」

  • 時間:113年9月4日(星期三)15:30 -17:00
  • 視訊連結:https://reurl.cc/9377OY

全國性皮膚製程訓練(中區場)

全國性皮膚製程訓練(中區場)

全國性皮膚製程訓練(中區場)

  • 活動目的:為使大體皮膚勸募、摘取、製程等相關作業標準化及推廣臺灣國家皮庫教育之目的,以培養國內大體皮膚人才及知能。 
  • 主辦單位:三軍總醫院、臺灣國家皮庫。
  • 計畫主持人:三軍總醫院整形外科王志信 主任。
  • 指導單位:衛生福利部醫事司、財團法人器官捐赠移植登錄及病人自主推廣中心。
  • 活動日期/時間/費用:民國113年月9月7日(六) 08:30~12:40/中山醫學大學 誠愛樓 9樓/免費。
  • 講師介紹:(依授課時間排序)

  1. 三軍總醫院整形外科 喬浩禹醫師。
  2. 彰化基督教醫院重建整形暨手外科 張立人醫師。
  3. 臺北榮民總醫院整形外科 吳思賢醫師。
  4. 三軍總醫院整形外科 王志信醫師。

  • 活動議程

  1. 大體皮膚臨床應用及經驗分享 (08:30-09:20)
  2.  臺灣國家皮庫合作醫院建立制度(09:20-09:30)
  3.  大體皮膚製程標準作業流程 (09:30-10:30)
  4. 休息(10:30-10:40) 
  5.  大體皮膚摘取及製程經驗分享 (10:40-11:00)
  6.  各院摘取保存經驗交流 (11:00-12:40)



全國性皮膚製程訓練(北區場)

全國性皮膚製程訓練(中區場)

全國性皮膚製程訓練(中區場)

  •  活動目的:為使大體皮膚勸募、摘取、製程等相關作業標準化及推廣臺灣國家皮庫教育之目的,以培養國內大體皮膚人才及知能。 
  • 主辦單位:三軍總醫院、臺灣國家皮庫。
  • 計畫主持人:三軍總醫院整形外科王志信 主任。
  • 指導單位:衛生福利部醫事司、財團法人器官捐赠移植登錄及病人自主推廣中心。
  • 活動日期/時間/費用:民國113年月6月8日(六) 09:00~13:10/三軍總醫院B1 OSCE教室/免費。
  • 講師介紹:(依授課時間排序)

  1. 三軍總醫院整形外科 喬浩禹醫師。
  2. 亞東醫院 李雅萍 器官捐贈協調師。
  3. 三軍總醫院整形外科 黃昱翔/王志信 醫師。

  • 活動議程

  1.  大體皮膚製程標準作業流程 (09:00-10:00)
  2.  器官勸募及捐贈流程介紹 (10:00-11:00)
  3. 休息(11:00-11:10) 
  4. 大體皮膚摘取教學及評核(11:10-13:10)



文件下載區

臺灣國家皮庫標準作業程序

  •  於112年12月26日已召開「112年度臺灣國家皮庫標準作業程序修訂暨檢討視訊會議」。
  • 會議記錄及其附件,包括「臺灣國家皮庫標準作業程序」修訂及其修訂對照。

4-2附件1-臺灣國家皮庫標準作業程序(112.12.26修訂公告)1130131 (pdf)

下載

4-3附件2-臺灣國家皮庫標準作業程序之修正對照表V1(112.12.26修訂公告)1130131 (pdf)

下載

4-1-112皮庫-SOP會議紀錄(函之附件)1130131 (pdf)

下載

1-112皮庫-SOP會議-議程&會議資料(會議前下載版)1121208 (pdf)

下載

關於臺灣國家皮庫

🔴 1930-1940 ⽪膚⾸次保存成功

剛開始使⽤「⽜⽪」進⾏實驗,後由Webster 及 Matthew⾸次成功將⽪膚分別保存在4°C及

7°C三週。


🔴 1940-1949 全球第⼀個⽪庫成⽴

 ⼆戰期間,美國針對⼤體⽪膚使⽤做了許多研究,發現到⽪膚⽤於治療燒傷、創傷傷⼝,效

果顯著;第⼀個美國官⽅認證⼤體⽪膚組織庫成⽴,正式名稱為美國海軍⼤體⽪膚組織庫

(the US Navy Skin Bank)。


🔴 1950-1980 組織庫陸續興建

 美國、歐洲開始成⽴許多組織庫,這些組織庫儲存不同組織,包含⾻頭、⼤體⽪膚等。


🔴 1985 國內⾸創⽪庫

 由三軍總醫院王先震⾸創⼤體⽪膚保存庫,以新鮮冷凍豬⽪治療燒傷病⼈,並應⽤於⼀般潰

瘍傷⼝治療,嘉惠病患。


🔴 2015 國家型⽪庫成⽴契機

 ⼋仙塵暴事件導致國內將近500⼈有燒燙傷,當時因國內⼤體⽪膚捐贈⾵氣不盛,不⾜以⽀

應⼤規模燒傷⼈⼝之需求,花費近8千多萬元向國外購買⽪膚,因此為預防再次⾯臨⼤規模

爆炸事件導致⼤體⽪膚庫存不⾜之問題,衛福部召集了台⼤、成⼤、三軍總醫院進⾏「⼤體

⽪膚保存庫品質提升計畫」⼄案,計畫⽬的在提升⽪膚品質、具有完善來源以提升醫療服務

品質。


🔴 2015 國內開始國家型⽪庫計畫

衛福利部透過器官捐贈移植及病⼈⾃主登錄中⼼將「國家型⼤體⽪膚保存庫建置計畫」委託

三軍總醫院執⾏,統籌⼤體⽪膚捐贈、處理、檢驗、保存等事宜,嚴格控管⼤體⽪膚之品

質,並致⼒於提升捐贈量,儲備充⾜。


🔴 2019 臺灣國家⽪庫成⽴

 考量⾃體移植治療仍被認為是嚴重燒傷最好⽅法,但就⽬前⽽⾔,尚未開發具有類似⼈類⼤

體⽪膚活性的敷料,外加燒傷病患本⾝就缺乏健康⼤體⽪膚供應⾃⾝傷⼝,所以屍⽪是⽬前

傷⼝覆蓋最佳的替代品,故衛福部核准「臺灣國家⽪庫」正式成⽴。


臺灣國家⽪庫設置⽬的其為確保⼤體⽪膚捐贈等步驟標準化、提⾼捐贈量,除建制完善

SOP,與全國各區皆有合作醫院,具備完善勸募網絡,避免因地域關係影響捐贈;此外,也

會定期舉⾏燒傷醫學講座,以傳承知識經驗。


臺灣國家皮庫組織架構圖

業務職掌

大體皮膚通報流程

大體皮膚捐贈流程

① 勸募

① 勸募

① 勸募

② 摘取

① 勸募

① 勸募

③ 檢驗

① 勸募

③ 檢驗

④ 保存

④ 保存

③ 檢驗

⑤ 運送

④ 保存

⑤ 運送

合作醫院之權利義務

全國各區建立合作醫院,由各區醫院協助完體皮膚捐贈事宜,俾利建立足夠的皮膚儲備量,提供國內燒傷患者意外之醫療所需。

為有效推廣及執行大體皮膚勸募及摘取之工作,國家皮庫在北、中南及東部簽署了合作醫院,以協助勸募、摘取、暫存之作業流程,以期提升醫療水準服務,造福病患。

此外,臺灣國家皮庫每年會定期舉辦專家共識會議、大體皮膚摘取實務研討會,提供在職訓練,協助培訓大體皮膚摘取相關人員,以提升作業流程品質。

簽立合作關係後,若有重度燒燙傷病患(面積達40%以上),得向臺灣國家皮庫免費申請百分之百受傷面積之大體皮膚,以救治病患。 

合作醫院之合作目的

因捐贈人數及地域的限制,建立了合作醫院制度,為有效推廣及執行大體皮膚勸募及摘取之工作,於在北、中南及東部簽署了合作醫院,以協助勸募、摘取、暫存之作業流程,各區各院協助下,完成大體皮膚捐贈事宜,建立足夠的大體皮膚儲備量,方可提供國內燒傷患者意外之醫療所需,以期提升醫療水準服務,造福病患。 

合作醫院名單

北區

三總、萬芳、北榮、雙和。

中區

中國醫 、台中榮總、中山醫。

南區

高雄左營醫院、高雄義大醫院、大林慈濟、嘉義基督教醫院。 

東區

花蓮慈濟醫院。

皮膚捐贈Q&A

如果您找不到問題解答,請洽詢我們:  NSBT@mail.ndmctsgh.edu.tw。

捐贈範圍主要為四肢、軀幹,依衣褲覆蓋範圍調整,取下的皮膚厚度約0.02-0.03英吋,外觀並不會造成顯著差異,僅像白了一層色階,過程依情況適時給予修復,維護遺體完整性。 


  • 為死亡之捐贈者,故來源極少且珍貴。


  • 簽署器官捐贈同意卡並勾選同意捐贈皮膚!填上您的基本資料後隨身攜帶!


  • 自然死捐贈。
  • 腦死捐贈:重度昏迷指數呈3分。無自發性反射:呼吸、自咳能力..等。需二位具腦死判定資格專科醫師判定,其判定共兩次(間隔至少4小時),通過腦判者為「腦死」--意指已死亡。 
  • 心臟死後捐贈:指心臟停止跳動導致全身循環停止,已宣判死亡。 


  • 摘取前進行刷洗並消毒捐贈者身軀,過程中,將摘取下來的皮膚浸泡於溶液中暫存,運送至國家皮庫進行處理,結束後使用紗布及彈紗包覆大體,以維護捐贈者儀容。


  • 身材、膚況不同,暫無限制捐贈皮膚的年紀,但如果本身有過多的刺青、或是皮膚有感染情形交由皮庫主管評估喔。 


  

  • 可用於嚴重燒傷病患、大面積外傷病患(空難、恐攻、氣爆、塵暴)、困難傷口治療。


  • 大面積燒燙傷患者須先以清瘡手術清除潰爛傷口,較不嚴重患部,可先進行植皮手術;若傷口較嚴重部位,須不斷重複敷上大體皮膚,等待傷口穩定,再進行植皮手術。 


  • 後天人類免疫缺乏病毒anti-HIV-1/2為陽性。
  • B型肝炎病毒HBsAg為陽性或anti-HBc(+)且anti-HBs(-)。
  • C型肝炎病毒anti-HCV為陽性 •梅毒螺旋菌(VDRL/RPR) 為陽性 。
  • 人類嗜T淋巴球病毒HTLV I/II Antibody為陽性 •藥物嚴重過敏反應所造成的皮膚黏膜缺損(如:toxic epidermal necrolysis(TEN)、Stevens-Johnson syndrome(SJS)等)
  • 惡性腫瘤病史(如果惡性腫瘤經治療後達到cancer free >= 5yr 且有定期追蹤的捐贈者,可接受為捐贈者。)
  • 不明/不可控制之感染 。
  • 法定傳染病 。
  • 自體免疫性皮膚疾病(Autoimmune dermatitis)。
  • 全身性膠原疾病者(Systemic collagen disease)。
  • 進行性敗血症(active septicemia, including bacteremia, fungemia, viremia)。
  • 白血病或其他散播性淋巴腫瘤(leukemiasor active disseminated lymphomas)。
  • 進行性細菌性或黴菌性心內膜炎(active bacterial or fungal endocarditis)。
  • 大範圍刺青 。


  • 因為國情的關係,多數家屬會有體無完膚等既定印象,造成皮膚捐贈風氣並不盛行,往往不足供應臨床治療使用,成為無形的阻力,但是你知道嗎?捐贈皮膚的過程,只會針對軀幹、背部及四肢的皮膚為主!外露處,例如頭頸部、手腳背等會維持完整性,摘取厚度更僅0.03至0.08公分間,外觀幾乎看不出來呢!


  • 大體皮膚為目前最適合燒燙傷病患的敷料,與人工皮膚(敷料)相比下,不僅保水力更加,更能促進傷口癒合,但它並非永久敷料,對人體而言仍屬外來物,一段時間後會產生排斥現象,所以燒燙傷患者日後仍需移除大體皮膚靠自己的皮膚進行植皮手術,在使用大體皮膚敷用的過程,不僅可使血管增生、也可產生了各種的生長因子,為日後植皮打下了良好基礎。 


摘取時機通常在死亡後幾小時內。


該如何申請皮膚捐贈?

進入衛福部「預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料系統」

一般民眾帳號登入

(第一次需申請帳號)

線上簽署意願

與我們聯絡

臺灣國家皮庫

114 台北市內湖區成功路二段325號

專線:(02) 8792-5912 Email:NSBT@mail.ndmctsgh.edu.tw

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